A palavra Doula vem do grego e significa “mulher que serve”, sendo hoje utilizada para referir-se à profissional que não integra a equipe técnica de atenção ao parto, que orienta e assiste a nova mãe no parto e nos cuidados com bebê. Seu papel é oferecer conforto, encorajamento, tranqüilidade, suporte emocional, físico e informativo durante o período gravídico-puerperal, que nos transforma tão intensamente.
Com a mudança do cenário de parto, que antes era feito no domicílio, para o ambiente hospitalar, o cuidado com o bem estar físico e emocional da parturiente foi se perdendo, aliado às muitas práticas desnecessárias e violentas que foram incorporadas no atendimento à mulher, contribuindo para o aumento do medo, da dor, da ansiedade na hora de dar a luz, consequentemente aumentando as complicações obstétricas e uma má percepção do que realmente é parir.
A doula veio como uma mudança de paradigma, pois além de suprir a necessidade de atenção, afeto e conforto a esta mulher no momento mais importante e vulnerável de suas vidas, a doula também apresenta informações sobre um novo jeito de parir, um jeito prazeroso, humanizado, sem a frieza e as práticas violentas que foram institucionalizadas com a medicalização do parto.
Os resultados deste apoio mostram resultados surpreendentes na redução das intervenções e complicações obstétricas, bem como facilitando o vínculo entre mãe e bebê no pós-parto.
Com a mudança do cenário de parto, que antes era feito no domicílio, para o ambiente hospitalar, o cuidado com o bem estar físico e emocional da parturiente foi se perdendo, aliado às muitas práticas desnecessárias e violentas que foram incorporadas no atendimento à mulher, contribuindo para o aumento do medo, da dor, da ansiedade na hora de dar a luz, consequentemente aumentando as complicações obstétricas e uma má percepção do que realmente é parir.
A doula veio como uma mudança de paradigma, pois além de suprir a necessidade de atenção, afeto e conforto a esta mulher no momento mais importante e vulnerável de suas vidas, a doula também apresenta informações sobre um novo jeito de parir, um jeito prazeroso, humanizado, sem a frieza e as práticas violentas que foram institucionalizadas com a medicalização do parto.
Os resultados deste apoio mostram resultados surpreendentes na redução das intervenções e complicações obstétricas, bem como facilitando o vínculo entre mãe e bebê no pós-parto.
O que a Doula faz?
Oferece suporte emocional através da presença contínua ao lado da parturiente, provendo encorajamento e tranqüilidade, oferecendo carinho, palavras de reafirmação e apoio.
Favorece a manutenção de um ambiente tranqüilo e acolhedor, com silêncio e privacidade.
Oferece medidas de conforto físico através de massagens, relaxamentos, técnicas de respiração, banhos e sugestão de posições e movimentações que auxiliem o progresso do trabalho de parto e diminuição da dor e desconforto.
Oferece suporte informativo explicando os termos médicos e os procedimentos hospitalares. Antes do parto orienta o casal sobre o que esperar do parto e pós parto.
Explica os procedimentos comuns e ajuda a mulher a se preparar física e emocionalmente para o parto, das mais variadas formas.
Também atua como uma ponte de comunicação entre a mulher, sua família e a equipe de atendimento, fazendo os contatos que a mulher desejar.
Pode estar presente no pós-parto, auxiliando a mãe no seu contato com o recém-nascido e com a amamentação.
O que a Doula não faz?
Não realiza qualquer procedimento médico ou clínico como aferir pressão, toques vaginais, monitoração de batimentos cardíacos fetais, administração de medicamentos.
Não é sua função discutir procedimentos com a equipe ou questionar decisões.
Não substitui qualquer dos profissionais tradicionalmente envolvidos na assistência ao parto.
Não substitui o acompanhante escolhido pela parturiente. Nesse caso a doula orienta o pai ou acompanhante a ter uma participação mais ativa no processo, sugerindo formas de prestar apoio e dar conforto à mulher.
Vantagens
Klaus e Kennel publicaram em 1993 em “Mothering the mother“(13) um estudo onde apontaram os resultados globais da presença da doula no trabalho de parto e parto, como pode ser visto abaixo:
Redução de 50% nos índices de cesariana
Redução de 25% na duração do trabalho de parto
Redução de 60% nos pedidos de analgesia peridural
Redução de 30% no uso de analgesia peridural
Redução de 40% no uso de ocitocina
Redução de 40% no uso de fórceps
Klaus e Kennel publicaram em 1993 em “Mothering the mother“(13) um estudo onde apontaram os resultados globais da presença da doula no trabalho de parto e parto, como pode ser visto abaixo:
Outros estudos (8-12) também mostram claramente que a presença da doula no pré-parto e parto trazem benefícios de ordem emocional e psicológica para mãe e bebê, incluindo resultados positivos nas 4ª a 8ª semanas após o parto:
Aumento no sucesso da amamentação
Interação satisfatória entre mãe e bebê
Satisfação com a experiência do parto
Redução da incidência de depressão pós-parto
Diminuição nos estados de ansiedade e baixa auto-estima
O mesmo grupo, em sua revisão publicada em 1998 declarou: “Devido aos claros benefícios e nenhum risco conhecido associado ao apoio intra-parto, todos os esforços devem ser feitos para assegurar que todas as mulheres em trabalho de parto recebam apoio, não apenas de pessoas próximas, mas também de acompanhantes especialmente treinadas. Este apoio deve incluir presença constante, fornecimento de conforto e encorajamento.” (4)
A OMS (Organização Mundial de Saúde) incentiva o apoio da doula no parto:
"O apoio físico e empático contínuo oferecido por uma única pessoa durante o trabalho de parto traz muitos benefícios, incluindo um trabalho de parto mais curto, um volume significativamente menor de medicações e analgesia epidural, menos escores de Apgar abaixo de 7 e menos partos operatórios."
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. OMS. Maternidade segura. Assistência ao parto normal: um guia prático. Genebra: OMS, 1996
A OMS (Organização Mundial de Saúde) incentiva o apoio da doula no parto:
"O apoio físico e empático contínuo oferecido por uma única pessoa durante o trabalho de parto traz muitos benefícios, incluindo um trabalho de parto mais curto, um volume significativamente menor de medicações e analgesia epidural, menos escores de Apgar abaixo de 7 e menos partos operatórios."
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. OMS. Maternidade segura. Assistência ao parto normal: um guia prático. Genebra: OMS, 1996
Revisão da Biblioteca Cochrane, 2010, conclui que:
"Todas as mulheres devem receber o apoio de um acompanhante especialmente capacitado durante o trabalho de parto e parto"
O suporte contínuo durante o parto oferecido por acompanhante capacitada:
Aumenta as taxas de parto normal
Reduz a duração do TP e a necessidade de analgesia
Maior satisfação com a experiência de parto
Hodnett, Gates, Hofmeyr, Sakala. Continous support for women during childbirth. Cochrane, 2010
"Todas as mulheres devem receber o apoio de um acompanhante especialmente capacitado durante o trabalho de parto e parto"
O suporte contínuo durante o parto oferecido por acompanhante capacitada:
Hodnett, Gates, Hofmeyr, Sakala. Continous support for women during childbirth. Cochrane, 2010
Ministério da Saúde recomenda o suporte da Doula
"O apoio da doula, além de melhorar a vivência experimentada pelas mulheres que dão à luz, parecem ter uma influência direta e positiva sobre a saúde das mulheres e dos recém-nascidos. Devem, portanto, ser estimuladas em todas as situações possíveis."
"O acompanhamento da parturiente pela doula reduz a duração do trabalho de parto, o uso de medicações para alívio da dor e o número de partos operatórios. Alguns estudos também mostram a redução do número de cesáreas. Também é observado que os grupos de parturientes acompanhadas durante o parto pela doula têm menos depressão pós-parto e amamentam seus recém-nascidos nas primeiras seis semanas de vida em maior proporção que as parturientes dos grupos de controle."
Parto, Aborto e Puerpério - Assistência Humanizada à Mulher, 2001 Bibliografia Texto original em http://www.despertardoparto.com.br/doula---o-que-eacute.html
"O apoio da doula, além de melhorar a vivência experimentada pelas mulheres que dão à luz, parecem ter uma influência direta e positiva sobre a saúde das mulheres e dos recém-nascidos. Devem, portanto, ser estimuladas em todas as situações possíveis."
"O acompanhamento da parturiente pela doula reduz a duração do trabalho de parto, o uso de medicações para alívio da dor e o número de partos operatórios. Alguns estudos também mostram a redução do número de cesáreas. Também é observado que os grupos de parturientes acompanhadas durante o parto pela doula têm menos depressão pós-parto e amamentam seus recém-nascidos nas primeiras seis semanas de vida em maior proporção que as parturientes dos grupos de controle."
Parto, Aborto e Puerpério - Assistência Humanizada à Mulher, 2001 Bibliografia Texto original em http://www.despertardoparto.com.br/doula---o-que-eacute.html